2023 年 7 月北京率先将辅助生殖技术纳入医保，至 2025 年 1 月全国 31 省份及新疆生产建设兵团已全面覆盖，累计惠及超 100 万人次，为不孕不育家庭减轻负担，也助力缓解人口老龄化。辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿，是当前不少家庭实现生育梦想的关键手段，据预测 2025 年其服务市场规模将达 854.3 亿元，逼近千亿。

政策落地：从地方探索到全国覆盖，患者与门诊量双受益

2022 年 8 月国家卫健委等 17 部门发文明确推进辅助生殖入医保，为全国政策推进定调。2023 年北京率先落地，将 16 项辅助生殖项目纳入医保甲类报销，此后多省份跟进实现全面覆盖。

• 患者费用大降：黄怡第二个试管周期因医保顶格报销，9000 余元费用自费不足 1000 元；李曼单个周期费用从 4 万降至 2.7 万，医保报销 1.3 万。以广东为例，医保后一代试管单周期费用降至 2-3 万，二代约 3 万；广州政策落地后，1.6 万人次受益，医保报销超 4000 万元。

• 门诊量显著增长：广东某三甲医院生殖中心门诊量增 20%-30%，广西全自治区辅助生殖机构门诊量 99.37 万人次，同比增 14.74%。

现存痛点：报销、区域、成本问题待解

1. 报销范围窄：仅覆盖手术费，促排卵药（进口药单支数百至千元）、胚胎保存费（部分从每管月 110 元涨至 150 元）未纳入，且部分手术费降但其他费用涨，形成隐性负担。

2. 区域差异大：广州职工医保报销 80%、居民 70%，深圳居民按参保年限最高报 90%，而南宁、长沙职工约 70%、居民仅 50%；部分地级市设报销次数 / 额度限制，异地就医交通住宿无报销。

3. 多次治疗成本高：试管婴儿成功率受年龄影响（年轻患者 55%-65%），人工授精仅 15%-20%，部分患者需多周期治疗，未报销费用叠加压力大。

优化方向：扩大范围、缩差异、简流程

• 扩报销范围：优先将胚胎冷冻 / 保存费纳入医保，通过集中采购降进口促排卵药价，逐步纳入国产药。

• 缩区域差异：国家出台最低报销标准（如职工不低于 70%、居民不低于 60%），加大欠发达地区医疗资源投入与技术帮扶。

• 简报销流程：实现异地就医即时结算，研究允许夫妻选报销比例高的一方统一报销。

• 多方降成本：设专项基金补贴困难家庭，鼓励社会力量参与公益服务，推动国产辅助生殖药品设备研发降价。

辅助生殖入医保已取得阶段性成果，但需持续优化破解现存问题，才能让技术更可及，进一步助力生育支持与人口均衡发展。